Protéger, mesurer et reconstruire les dents usées
Face à des dents usées, je ne commence pas immédiatement par choisir entre composite, facette ou couronne. Je commence par comprendre le mécanisme de l’usure. C’est ce diagnostic qui détermine ensuite le traitement.
1. Identifier ce qui use réellement les dents
Je recherche les différents facteurs possibles :
Bruxisme, serrement, grincement, érosion acide, alimentation, reflux, bouche sèche, habitudes de brossage, occlusion et contraintes mécaniques.
Très souvent, plusieurs facteurs sont associés. Par exemple, une consommation répétée de boissons acides avec un serrement importantTraiter uniquement le bruxisme ou uniquement l’acidité serait alors incomplet.
Si je suspecte un reflux ou une problématique médicale, je vous conseille d’en parler avec votre médecin.
2. Objectiver l’évolution grâce au numérique
Lorsque cela est utile, je documente le cas avec des photographies ; des radiographies, un scanner intra-oral ;des empreintes numériques.
Le scan crée une représentation tridimensionnelle de votre dentition. Cette vision numérique me permet grâce au smile cloud de visualiser les pertes de matière et de recréer l’ensemble de votre bouche et sourire grâce au logiciel de prévisualisation. Sur cette base, un waxup est réalisé et un mokup nous permet de poser le projet dans votre bouche afin que vous puissiez ressentir les bienfaits fonctionnels et esthétiques de cette approche.
Cette technologie est particulièrement intéressante dans le cadre de cette pathologie qui progresse lentement et silencieusement.
3. Limiter l’érosion dentaire
Lorsque les acides participent au problème, nous recherchons leur origine. Je vous aide à repérer la fréquence de consommation de sodas, boissons énergétiques, jus de fruits ou aliments très acides. L’objectif est de diminuer la fréquence des agressions et d’éviter les comportements qui fragilisent et usent vos dents.
Par exemple, brosser vigoureusement les dents immédiatement après les repas n’est pas une bonne stratégie. La salive joue un rôle protecteur important. En cas de bouche sèche, j’en recherche la cause et j’adapte les conseils.
4. Protéger les dents en cas de bruxisme
Si le serrement ou le grincement contribue à l’usure, une gouttière occlusale de protection est proposée. Elle ne « guérit » pas le bruxisme. Son rôle est mécanique .Elle doit être adaptée précisément à votre bouche et régulièrement contrôlée.
5. Faut-il forcément reconstruire des dents usées ?
Non. C’est une distinction importante. Si l’usure est faible, stable, indolore et compatible avec une bonne fonction, la meilleure solution peut être simplement de la surveiller.
En revanche, si quantité importante a été perdue, une restauration à vision réhabilitation globale doit être envisagée.
6. Reconstruire sans enlever davantage de dent
Lorsque cela est possible, je privilégie une approche additive et minimalement invasive.
L’idée peut sembler paradoxale : vos dents ont déjà perdu de la matière ; pourquoi en retirer davantage pour les restaurer ? C’est justement ce que j’essaie d’éviter.
Selon la situation, des composites peuvent être ajoutés pour redonner certaines formes et protéger les zones usées. Dans d’autres situations, notamment lorsque l’usure est importante ou que les dents sont déjà fortement restaurées, des restaurations en céramique, facettes, onlays, overlays ou couronnes doivent être envisagées.
7. Quand plusieurs dents sont usées : penser la bouche entière
Une usure généralisée ne se traite pas comme une dent isolée.
Lorsque plusieurs dents ont perdu une partie importante de leur hauteur, je réalise une véritable étude de réhabilitation.
Grâce aux photographies, au scanner intra-oral et à la modélisation numérique, j’étudie :
la longueur des dents ; les volumes perdus ; l’occlusion ; la mastication ; les dysfonctions; les comportements ; la position des dents ; la courbe du sourire ; la relation avec les lèvres ; et l’espace disponible pour reconstruire.
Dans ce projet, un wax-up ou projet numérique du sourire teste virtuellement les restaurations définitives. Nous pouvons ainsi réfléchir à la reconstruction avant d’intervenir.
C’est une différence importante avec une approche dent par dent.
8. Qu’est-ce qu’une réhabilitation peut changer au quotidien ?
L’objectif n’est pas seulement esthétique. Une reconstruction globale, permet de retrouver une hauteur de dent adaptée, des contacts cohérents, une mastication plus confortable, moins , voir plus de migraine, moins de tension cervicales , un nouvel équilibre;
Bien sûr que la dimension esthétique a aussi sa place puisque les dents redeviennent visibles et la courbe du sourire rééquilibrée.
Ce changement permet surtout de cesser de surveiller constamment ses dents lorsqu’elles mangent, parlent ou sourient.
9. Et après ? Protéger ce que nous avons reconstruit
Une réhabilitation ne fait pas disparaître automatiquement les facteurs qui ont provoqué l’usure initiale. C’est pourquoi la maintenance fait partie du traitement. Je surveille l’état des restaurations, l’occlusion, les gencives et l’apparition éventuelle de nouvelles zones d’usure.
Lorsqu’un bruxisme est présent, une gouttière de protection reste indiquée après la réhabilitation. Lorsque des acides participaient à l’usure, nous continuons à travailler sur leur contrôle.
Mon objectif n’est donc pas simplement de « refaire des dents usées ».
Il est de comprendre pourquoi elles se sont usées, de protéger ce que vous avez encore et, lorsque cela est nécessaire, de reconstruire suffisamment pour retrouver santé, confort, fonction et harmonie du sourire.
Vous vous reconnaissez dans cette situation ?
Pour mieux comprendre ce qui se passe : Mes dents s’usent, se raccourcissent ou se cassent : que se passe-t-il ?
